附件15

外来人员在广西壮族自治区参加普通高校

招生考试资格审查表

报名单位代码__________ 报名单位名称________________________________

姓 名
性别
出生年月
户口迁入时间
居民身份证号
联系电话
原户口所在地	省 县（市、区）	迁入户口所在地
籍 贯	省 县（市、区）	父母姓名及

所在单位	父
家庭住址
母
本人简历	自何年何月	至何年何月	在何地何单位学习或工作	证明人	证明人单位电话
申请理由

签名 年 月 日
就读学校或工作单位意见

单位负责人签名 单位盖章 年 月 日
县级招生考试机构意见

单位负责人签名 单位盖章 年 月 日
市级招生考试机构意见

单位负责人签名 单位盖章 年 月 日
注：1.考生如实填写相关信息，其中本人简历中如填写“学习”经历的须注明学籍地和实际就读地，学校、招生考试机构认真审核，如发现虚假信息，将按教育部令33号、36号处理。

2.此表一式三份，学校、市、县招生考试机构各一份。