2022年上半年广西普通高中学业水平考试

考生健康承诺书

本人（姓名： 性别： 身份证号：

联系电话： ）是参加2022年上半年广西普通高中学业水平考试的考生，我已阅读并了解本次考试注意事项、疫情防控等要求，并且在考前14天到达考点所在考区、未离桂外出、未到过疫情中高风险地区、每日测量体温。经本人及监护人同意，郑重承诺以下事项：

1．本人健康状况监测表中所记录的考前14天内的健康状况均属实。

2．本人充分理解并遵守考试期间考点各项防疫安全要求。

3．本人考试当天自行做好个人防护工作，提前抵达考点。

4．本人接受并如实回答以下流行病学调查，保证所填报内容真实准确，如有虚假愿承担相应法律责任。

天数	日期	体温℃	本人及家人是否有发热、咳嗽等症状	是否接触境外人员或中高风险地区人员	所在

城市
第1天	6月1日
否□是□	否□是□
第2天	6月2日
否□是□	否□是□
第3天	6月3日
否□是□	否□是□
第4天	6月4日
否□是□	否□是□
第5天	6月5日
否□是□	否□是□
第6天	6月6日
否□是□	否□是□
第7天	6月7日
否□是□	否□是□
第8天	6月8日
否□是□	否□是□
第9天	6月9日
否□是□	否□是□
第10天	6月10日
否□是□	否□是□
第11天	6月11日
否□是□	否□是□
第12天	6月12日
否□是□	否□是□
第13天	6月13日
否□是□	否□是□
第14天	6月14日
否□是□	否□是□
（注：在校考生由所在学校负责进行健康状况监测，安排考生签字后统一将承诺书交至考点；社会考生由监护人（家长）做好监测记录并报告所在考点，考生签字后于本人参加的首场考试将承诺书交给考点。）

考生本人签字：	家长（班主任）签字：